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RESSONÂNCIA MULTIPARAMETRICA FÍGADO

ATENÇÃO: as pacientes cujo objetivo principal do estudo seja avaliação pélvica (investigação de endometriose, dor pélvica, miomas, adenomiose, infertilidade, cistos ou tumores de ovário) devem adicionalmente realizar o procedimento abaixo: DIA ANTERIOR AO EXAME: Realizar dieta pobre em resíduos dando preferência a: suco de frutas coado, água, chá, café, água de coco, bebibas isotônicas (Gatorade), gelatina sem pedaços de frutas, pão francês, bolacha água e sal, caldo ou caldo de frango/carne sem pedaços, macarrão com molho vermelho ou alho e óleo (sem carne ou queijo ralado), batata amassada/purê, arroz branco, picolé de frutas. Não consumir alimentos como verduras cruas, frutas com bagaço, saladas de folhas, frituras, grão de bico, milho, lentilha, ervilha, sementes e similares. DIA DO EXAME: Manter a mesma dieta pobre em resíduos realizada no dia anterior, iniciando jejum absoluto 4 horas antes do exame. Tomar 40 gotas de Luftal/Simeticona (VO) cedo. Antes de sair de casa, fazer lavagem intestinal com bisnaga de FLEET ENEMA ou FOSFOENEMA 130 ml (adquirida em farmácias sem necessidade de prescrição médica) seguindo as orientações do fabricante (antes de usar, retire a capa protetora da cânula retal. Inserir suavemente a cânula no reto, como se a ponta fosse em direção ao umbigo. Comprimir o frasco até ser expelido quase todo o líquido. O paciente deve se manter preferencialmente deitado de lado à esquerda, retendo a evacuação o máximo de tempo tolerável). Após a evacuação do líquido, dirija-se ao laboratório para a realização do exame. O uso de contraste por via intravenosa é imprescindível em algumas situações clínicas, mas sempre mediante a autorização do paciente. Informe para a equipe médica e de enfermagem do laboratório caso tenha apresentado reações adversas ao contraste endovenoso utilizado em exames de ressonância magnética prévios (urticária, vômitos, dificuldades respiratórias). Importante: reações adversas ao contraste iodado utilizado na tomografia computadorizada não contraindicam o uso do contraste na ressonância magnética. Este exame exije na maioria dos casos a distensão vaginal com o uso de gel a base de água, aplicado no momento de realização do exame, permitindo melhor visualização de algumas estruturas (exceção de pacientes virgens). Apesar de disponibilizarmos absorvente íntimo, aconselhamos que o paciente leve peças adicionais de roupa (íntimas, saia/calça) no dia do exame.

PREPARO GERAL

Chegar 30 minutos antes do horário agendado. É obrigatório trazer pedido médico e documento de identificação. Trazer exames anteriores da região a ser examinada.

INFORMAÇÕES PARA ATENDIMENTO

CRIANÇAS: É fundamental que a criança possa/consiga permanecer imóvel durante todo o exame (tempo médio de 20 a 30 min). Comparecer à unidade sem anéis, brincos, pulseiras ou piercings. Outros acessórios com componentes metálicos também devem ser retirados como por exemplo: extensores/apliques de cabelo com metal, cílios postiços com componentes magnéticos, adereços/decorações de unhas. Comparecer a unidade com os cabelos seco, sem uso de gel ou cremes. Evite uso de maquiagem ou de cremes corporais. Pacientes que estejam amamentando podem realizar o exame de ressonância magnética normalmente. Se houver uso do meio de contraste intravenoso não há necessidade de suspender a amamentação (a passagem do meio de contraste para o leito materno é extremamente baixa, assim como a absorção no trato digestivo do lactante, tornando segura sua utilização). Dispositivos sem contraindicações ao exame de ressonância magnética: aparelhos ortodônticos e implantes dentários; DIU; próteses internas ortopédicas  (em pacientes sem uso de sedação/anestesia); parafusos metálicos de artrodese de coluna; lentes de cirurgia de catarata; implantes mamários de silicone ou soro fisiológico. Pacientes grávidas podem realizar o exame de ressonância magnética, preferencialmente após o primeiro trimestre (pacientes que estejam no primeiro trimestre da gestação devem apresentar autorização por escrito do médico obstetra autorizando a realização do exame). No entanto, a necessidade de posicionamento em decúbito ventral (barriga para baixo) ou a necessidade de injeção de contraste endovenoso, podem impedir a realização do exame. Pacientes claustrofóbicos ou crianças agitadas podem precisar de sedação para realizar o exame. Neste caso, o exame poderá ser realizado em pacientes de qualquer idade (incluindo crianças menores de 6 anos), mediante solicitação médica por escrito e agendamento em unidade específica que ofereça esse serviço. 

ORIENTAÇÕES GERAIS

VÍDEO - PREPARO EXAME

Jejum absoluto de 04 horas, inclusive água. Não suspender medicação desde que ingerida com menos de 1/4 de copo de água. (ATENÇÃO: exames com sedação exigem preparo e tempo de jejum diferentes, de 8 horas, sendo muito importante verificar o preparo específico da Anestesia). 

INFORMAÇÕES DE JEJUM

Pacientes menores de idade e/ou que irão realizar exames com sedação/anestesia é obrigatório a presença de um acompanhante adulto, o mesmo deve ser APTO a tomada de decisão, ter disponibilidade de permanecer na unidade durante a realização do exame e que seja responsável pelo transporte do paciente.

NECESSIDADE DE ACOMPANHANTE

Pacientes que tenham realizado tatuagem ou maquiagem definitiva devem esperar pelo menos 15 dias para realizar o exame. NÃO realizamos exames de ressonância magnética em pacientes que tenham: cateteres com dispositivos eletrônicos (Swan-Ganz); cápsula endoscópica ou monitor de PHmetria; fixadores metálicos ortopédicos externos não removíveis; gesso de imobilização ortopédica; halos cranianos não removíveis; holter; implantes cocleares; cânulas metálicas de traqueostomia (devem sempre ser substituídas por cânula plástica pelo médico do paciente antes da data do exame); fios guias intravasculares retidos; dispositivos metálicos intra-oculares, bracelete eletrônico de vigilância. Pacientes diabéticos que utilizam sensores de glicemia intradérmicos, deverão retirar o mesmo para a realização do exame. Neste caso sugerimos o agendamento na mesma data da troca do sensor. Dispositivos que necessitam de autorização por escrito do médico responsável pelo paciente (carimbada e assinada) e/ou apresentação do manual do fabricante para realização de ressonância magnética. Sujeito a aprovação de nossa equipe médica: clipes de aneurisma cerebral; molas de embolização vascular; "stents" vasculares; próteses penianas; válvulas de derivação ventricular; clipes hemostáticos gastrointestinais; válvulas cardíacas metálicas; filtro de veia cava; implantes otológicos (tubos de ventilação e próteses de cadeia ossicular); expansores mamários com válvula metálica. Pacientes com marcapasso ou neuroestimuladores precisam apresentar autorização por escrito e assinada dos médicos responsáveis por esses dispositivos, informando serem seguros e estarem preparados para exposição em aparelhos de ressonância magnética de alto campo (1,5 ou 3,0 teslas), permitindo a realização do exame. A grande maioria desses dispositivos não apresentam restrições ao campo magnético dos aparelhos, mas muitos precisam receber programação especial antes e após o exame para funcionamento adequado. Esta programação pode ser realizada em consultórios médicos ou na própria unidade laboratorial por equipe técnica especializada, sendo que a solicitação e agendamento desse serviço deve ser feita nas empresas fabricantes dos dispositivos pelo próprio paciente. Em casos de dúvidas consulte sempre o médico responsável antes de comparecer nas unidades laboratoriais. Pacientes com outros metais no corpo (projétil de arma de fogo; corpo estranho metálico; etc) serão avaliados pela equipe médica responsável da unidade antes da realização do exame, podendo representar restrições.

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